受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 88-554
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对受托人的看法 _____________________________________________________________________________

在再保险

投诉人:被投诉人:ROD案件编号:

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Elliot A. 西格尔,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供急诊室护理福利的争议的事实和情况.

背景事实

6月1日, 1991, 该员工因恶心寻求医疗评估和治疗, 呕吐, 在医院急诊室拉肚子. 急诊记录显示，病人还主诉有隐痛、头晕和痉挛. 急诊室医生诊断为病毒性肠胃炎，让病人休息, 把液体, 注意清淡的饮食.

雇主拒绝支付急诊室的费用. 争端

雇主是否需要为雇员在6月1日接受治疗而产生的急诊室费用提供福利, 1991?

双方立场

员工职位:6月1日因员工的评估和治疗而产生的急诊室费用，雇主需提供补贴, 1991年，因为在出现急性医疗症状后48小时内进行了治疗.

雇主的立场:雇主不需要为雇员的急诊室费用提供福利，因为雇员的症状不严重，所提供的治疗也不属于紧急性质.

员工
雇主
88-554 - 1992年7月29日

受托人解决争议意见. 88-554
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第三条有关规定. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:

(2)医院门诊福利
(a)紧急医疗和事故案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

讨论

第三条. A. 《官方网站》第(2)(a)款规定，在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供的紧急医疗是一项承保福利.

A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了该文件，并确定该雇员于6月1日急诊室就诊, 由于雇员的病史，1991年应被认为在医学上是适当的, 根据急诊室医生和护士的记录, 是否符合病毒性肠胃炎的诊断, 哪些会引起急性症状.

拒绝利益, 雇主表示，急诊室在急诊室记录中将雇员的状况列为"良好", 体温读数正常没有急性症状的迹象. 养恤皇冠搏彩中心网站的医疗顾问在以前的意见中指出，急诊室的分类是好的, 公平, 或者糟糕的状况与覆盖率决定无关. 这些是医院工作人员用来确定病人是否需要立即护理的分类, 几分钟内, 或者可能要等上一个小时或更长时间, 如果有必要的话. 分类绝不是为了评估患者对当天紧急护理的需求. 进一步, 会诊医生说，病毒性肠胃炎患者通常有正常的生命体征，体格检查显示正常. 这些发现并不排除急诊就诊的必要性.

因此, 受托人认为，雇员于6月1日急诊室就诊, 1991年在医学上是合适的.

受托人的意见

雇主必须为雇员在6月1日发生的急诊室费用提供福利, 1991.